Финансовая помощь: Покрытие домашнего ухода по программе Medicaid

Многие люди живут с большими медицинскими потребностями, хроническими заболеваниями или инвалидностью, которые мешают им вести повседневную жизнь. Услуги по уходу на дому обеспечивают доступ к высококачественному медицинскому обслуживанию и ежедневной помощи по более доступным ценам, чем уход в больнице или учреждении.

Однако для многих семей эти расходы и стоимость медицинской страховки все равно выходят за рамки их доходов. На помощь приходит программа Medicaid - важнейшее финансовое подспорье для получения услуг по уходу на дому. 

Понимание программы Medicaid

Medicaid - крупнейшая программа медицинского страхования в США, охватывающая более 77 миллионов американцев. Только определенные группы людей имеют право на участие в этой программе, которая отличается от Medicare. 

Что такое Медикейд?

Medicaid - это объединенная государственная и федеральная программа здравоохранения, которая обеспечивает бесплатное или недорогое медицинское обслуживание для людей и семей с ограниченным доходом или другими ресурсами. Федеральное правительство устанавливает общие правила участия в программе, но каждый штат осуществляет свою собственную программу, поэтому льготы и право на участие в ней различаются.

Как правило, право на участие в программе Medicaid определяется финансовыми или медицинскими критериями. Согласно федеральному законодательству, определенные группы людей должны иметь право на участие в программе в каждом штате, в том числе:

• Малообеспеченные семьи
• Квалифицированные беременные женщины
• Квалифицированные дети
• Дети или взрослые с ограниченными возможностями
• Те, кто получает дополнительный доход по социальному обеспечению (SSI)

Некоторые штаты покрывают дополнительные группы или конкретные условия. 

Medicaid против Medicare

Если Medicaid обеспечивает медицинское страхование для людей с ограниченным доходом, то Medicare - это федеральная программа для взрослых в возрасте 65 лет и старше и более молодых людей, живущих с инвалидностью, конечной стадией почечной болезни или ALS. 

Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) управляют программой Medicare, которая едина для всех штатов. Люди, имеющие страховку Medicare, платят ежемесячные взносы, вычеты и доплаты. 

Покрытие по программе Medicaid для ухода на дому

Программа Medicaid по уходу на дому варьируется в зависимости от штата. Однако программа Medicaid предоставляет общие услуги по уходу на дому в рамках нескольких программ: обычная программа Medicaid или план штата Medicaid, программа отказа от услуг на дому и по месту жительства (HCBS), а также демонстрационная программа по разделу 1115.

Как правило, эти программы предлагают услуги по уходу на дому, в том числе:

• Услуги домработницы, например, приготовление пищи, легкая уборка дома
• Услуги по личному уходу, такие как уход, кормление, туалет, физические упражнения
• Квалифицированный уход 
• Уход за больными
• Транспорт
• Доставка еды
• Дневной медицинский уход для взрослых
• Модификации дома
• Медицинские оповещения

Штат Нью-Йорк недавно расширил страховое покрытие и предоставляет услуги по уходу на дому в рамках различных программ. Квалифицированные лица могут получить доступ:

• Личный уход, например, персональные помощники и услуги по уборке дома
• Управление долгосрочным уходом на дому, таким как уход за больными, услуги помощников по дому, физиотерапия и услуги домработницы
• Услуги по уходу за больными, такие как проживание, питание, персональный уход, уборка и присмотр
• Долгосрочный уход на дому

Право на участие в программе Medicaid по уходу на дому

Право на получение услуг по уходу на дому по программе Medicaid подразделяется на две общие категории: финансовое право и медицинская или функциональная необходимость. 

Требования к финансовой приемлемости

Чтобы претендовать на покрытие домашнего ухода по программе Medicaid, люди должны сначала иметь право на Medicaid, что означает, что они имеют ограниченный доход и имущество. В 2024 году ограничения по доходам и активам в Нью-Йорке будут следующими:

• Ежемесячный доход в размере 1 732 долларов
• Общий лимит активов составляет $31 175

Медицинские критерии приемлемости

Некоторые люди также могут претендовать на получение помощи на дому по программе Medicaid на основании медицинских или функциональных потребностей. Чтобы получить это право, они должны пройти оценку потребностей, которая покажет, что они не могут безопасно и самостоятельно жить дома без помощи или модификации своего жилища. 

В ходе оценки оцениваются пять видов повседневной жизни, включая:

• Мобильность
• Гардероб
• Еда
• Личная гигиена
• Туалет 

Люди, которые не могут выполнять эти действия безопасно или самостоятельно, могут претендовать на услуги по уходу на дому или персонального помощника, например, от Amazing Home Care. 

Преимущества программы Medicaid по уходу на дому

Люди с ограниченным доходом или ресурсами могут столкнуться с трудностями при поиске медицинского обслуживания и помощи. Medicaid - незаменимое решение в таких случаях. 

В частности, услуги по уходу на дому по программе Medicaid приносят семьям финансовое облегчение. Услуги по уходу на дому могут быть дорогими без покрытия или иметь дорогостоящие вычеты или доплаты по другим планам. Программа Medicaid предоставляет недорогие или бесплатные услуги, обеспечивая необходимое медицинское обслуживание без финансового бремени.

Программа Medicaid также помогает семьям и отдельным людям получить доступ к профессиональным медицинским услугам в комфортной обстановке собственного дома. Многие люди не нуждаются в постоянном уходе в стационаре, другие предпочитают стареть или жить дома. Эти услуги помогают им в этом, облегчая трудности повседневной жизни с поддержкой и достоинством. 

Проблемы и соображения

Иногда люди и семьи сталкиваются с препятствиями или проблемами при получении помощи по программе Medicaid. К наиболее распространенным из них относятся:

• Списки очередников по программе HCBS Waiver
• Смущают различия в покрытии и услугах в разных штатах
• Сам процесс подачи и утверждения заявки

Для успешного и бесперебойного перехода к услугам по уходу на дому необходимо тщательное планирование. Для достижения наилучших результатов узнайте о правилах, действующих в каждом конкретном штате, требованиях к квалификации, документации, оценках и других требованиях, которые определяют процесс утверждения. 

Дополнительная финансовая помощь и ресурсы

Другие финансовые ресурсы могут помочь людям и семьям оплатить расходы на проживание, медицинский или домашний уход. Например, служба по делам ветеранов предоставляет ветеранам и пережившим их супругам и детям льготы, включающие пенсию и компенсацию по инвалидности, медицинское обслуживание и различные программы поддержки лиц, осуществляющих уход.

Федеральная программа Supplemental Security Income (SSI) также выплачивает ежемесячный доход взрослым с ограниченным доходом. Кроме того, люди могут претендовать на питание, жилье, коммунальные услуги, общественные столовые, рецептурные и другие льготы. NY Connects - это база данных по программам штата, которая является отличным местом для поиска ресурсов. 

Экспертная поддержка с удивительным домашним уходом

Программа Medicaid по уходу на дому - важный ресурс и решение для многих людей и семей. Поиск ухода может быть непростой задачей, но профессиональный совет и помощь могут помочь. Чтобы получить квалифицированную и индивидуальную поддержку, обратитесь в Amazing Home Care.